الجلوكوما Glaucoma أو الماء الأزرق يعد السبب الرئيسي الثاني لفقدان البصر في العالم ، وفقًا لمنظمة الصحة العالمية. في معظم الحالات ، يحدث المرض تدريجيا وببطء ، ويؤثر على العينين دون أعراض مبكرة.
الجلوكوما هو مرض تقدمي يسبب العمى (الذي يمكن منعه) ، والذي يمكن إيقاف تأثيره على ضعف البصر قبل حدوث تلف كبير.
تابع القراءة لمعرفة ماهية الجلوكوما وأسبابه وعلاماته وأعراضه والتشخيص والعلاج وما الذي يمكن عمله لمنعه.
قد يهمك كذلك
تخلصى بسهولة من تجاعيد العينين بدون عمليات تجميل
ما هي الجلوكوما Glaucoma ؟
الجلوكوما هو مجموعة من اضطرابات العين التي تدمر العصب البصري ، وهو عصب يربط العين بالدماغ.
العصب البصري ، المعروف أيضا باسم العصب القحفي الثاني أو ببساطة CN II ، يحمل معلومات بصرية تولدها شبكية العين إلى الدماغ ، حيث يتم تفسير المعلومات البصرية. (2)
يؤثر الجلوكوما على العينين ، لكن أحدهما قد يتأثر أكثر من الآخر.
ما الذي يسبب الجلوكوما Glaucoma ؟
يرتبط الجلوكوما بتطور ضغط أعلى من المعتاد (ضغط العين) في خلايا العين.
يتراوح نطاق الضغط الطبيعي من 12 ملم زئبق 14 ، حيث 14 مم زئبقي هو المتوسط. (3)
يعتبر ضغط القراءة الذي يزيد عن 22 مم زئبق مرتفعًا بشكل غير طبيعي. إذا لم يتم التحكم في الضغط ، قد يتلف العصب البصري وأجزاء أخرى من العين ، مما يؤدي إلى فقدان الرؤية.
أنواع الجلوكوما Glaucoma
هناك عدة أنواع من الجلوكوما ، اعتمادا على العوامل. النوعان الرئيسيان هما الجلوكوما واسع الزاوية وزرق ضيق الزاوية.
تشير “الزاوية” في هذه الحالة إلى الموقع بين القزحية والقرنية ، وهو الموقع الذي تنساب فيه الفكاهة المائية من العين ، إلى الدورة الدموية.
1. جلوكوما Glaucoma الزاوية الواسعة
الزاوية الزرقاء الأساسية (POAG) هي النوع الأكثر شيوعًا.
وفقا للأكاديمية الأمريكية لطب العيون، فإنه يؤثر على أكثر من 2 مليون شخص في الولايات المتحدة وحدها، والشيء المؤسف هو أنه من المتوقع أن يرتفع إلى أكثر من 3 ملايين نسمة بحلول عام 2020. (4) إسرائيل 2٪ من سكان هذا العدد يعانون من الزرق.
هذا النوع يمثل أكثر من 90 ٪ من حالات الجلوكوما. (5)
يحدث الجلوكوما ذي الزاوية العريضة الأساسية عند سد مجاري العين.
عندما يتم حظر قنوات الصرف ، يتراكم الضغط داخل العين. يحدث الانسداد ببطء ، وهو حالة مزمنة للحياة.
وكما ذكرنا من قبل ، فإن هذا الضغط المتزايد يؤدي في النهاية إلى تدمير الخلايا العصبية البصرية. بعد عدد كبير من الخلايا التالفة ، تبدأ البقع العمياء بالتشكل في المجال البصري.
إغلاق زاوية من العين في الجلوكوما
في هذا النوع من الجلوكوما ، لا يمكن أن تستنزف الفكاهة المائية بشكل صحيح لأن قناة الصرف ضيقة جدًا أو مسدودة تمامًا.
في هذا النوع ، يمكن أن يرتفع الضغط فجأة ، بل يمكن أن ينطلق من شيء بسيط مثل توسيع التلميذ. هذا يسبب ألم مفاجئ في العين ، والصداع ، وعدم وضوح الرؤية ، والغثيان. (6)
في هذه الحالة ، تكون زاوية الرؤية مغلقة أو ضيقة (45 درجة) بين القزحية والقرنية ، وعادة ما تكون الغرفة الأمامية للعين أصغر من المتوسط.
يتم تقليل قدرة الفكاهة المائية من خلال تمرير القزحية في طريقها إلى الغرفة الأمامية. تؤدي هذه الحالة إلى بناء ضغط سائل خلف القزحية مما يؤدي إلى مزيد من تضييق الزاوية.
2. الجلوكوما Glaucoma مع الضغط العادي
على الرغم من أن معظم حالات الجلوكوما تحدث عندما يكون هناك ارتفاع ضغط الدم في العين ، في بعض الأحيان يكون ضغط العين طبيعيًا.
في الزرق مع الضغط الطبيعي داخل العين ، يتلف العصب البصري ، على الرغم من أن الضغط ليس مرتفعًا جدًا.
تتطور الحالة ببطء بمرور الوقت ، وترتبط بتدفق دم ضعيف إلى العصب البصري ، مما يؤدي إلى نخر الخلايا العصبية.
على الرغم من أن ضغط العين في المياه الزرقاء عادة ما يكون طبيعيًا أو مرتفعًا بشكل غير طبيعي ، إلا أنه من الضروري خفضه نظرًا لأن العينين تظل حساسة للأضرار المرتبطة بالإجهاد. لذلك هناك حاجة إلى نطاق أقل من المعدل الطبيعي لمنع فقدان الرؤية. (8)
الجلوكوما مع ضغط العين الداخلي هو أكثر شيوعا في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من أمراض الأوعية الدموية.
3. الجلوكوما الثانوية
يتطور الجلوكوما الثانوي كمضاعف لمشاكل العين الأخرى مثل الصدمات ، إعتام عدسة العين ، السكري ، جراحة العيون أو الأورام.
4. الزرق الوراثي
يحدث الجلوكوما الخلقي عند الرضع نتيجة للتطور الجزئي لقنوات تصريف العين خلال مرحلة ما قبل الولادة.
في معظم الحالات في الجلوكوما الخلقية ، يمكن علاج الحالة بنجاح عن طريق الجراحة الدقيقة لتصحيح العيوب الهيكلية. (9)
من هو عرضة لحدوث الجلوكوما Glaucoma ؟
يميل الجلوكوما إلى أن يكون وراثيًا ومن المرجح أن يحدث في وقت لاحق من الحياة.
بالإضافة إلى العوامل الوراثية والعمر المتقدم (40 سنة وما فوق) ، تشمل عوامل الخطر الأخرى الأفارقة أو اللاتينيين أو الآسيويين ، قصر النظر ، الأمراض المزمنة مثل السكري وارتفاع ضغط الدم ، إصابة العين السابقة ، الاستخدام طويل الأمد أو منتظم للكورتيزون دقيقة ، والتهابات العين المزمنة. (10)
ما هي علامات وأعراض الجلوكوما Glaucoma ؟
في المراحل المبكرة ، يعاني مرض الجلوكوما من أعراض قليلة أو منعدمة على الإطلاق. أي ، حتى يتم التعبير عنها ، فقد تقدمت بالفعل إلى درجة يصعب فيها إيقافها أو حتى إلى نقطة فقدان الرؤية التي لا رجعة فيها.
لذا فإن المتخصصين في العين يسمون الجلوكوما “اللص الصامت للرؤية”. ومع ذلك ، بالنسبة لمرض الجلوكوما ذي الزاوية المغلقة ، تحدث المظاهر السريرية فجأة وتتطلب معالجة فورية.
تشمل العلامات والأعراض الخاصة بالماء الأزرق :
- رؤية مشوشة أو غير واضحة
- فقدان تدريجي للرؤية المحيطية
- رؤية النفق في مراحل متقدمة
- مظهر الدوائر الملونة قوس (الهالات) حول الأضواء الساطعة
- ألم حاد في العين
- الصداع
- الغثيان والقيء يرافقه ألم في العين
- فقدان الرؤية المفاجئ
- التلاميذ الممتدة
- احمرار
نظرًا لأن الأمر يستغرق وقتًا في معظم الحالات لتجربة تغير ملحوظ في الرؤية عند وجود الجلوكوما ، فمن المهم الخضوع لفحوصات العين الدائمة من قبل طبيب عيون.
كيف يتم تشخيص الماء الأزرق ؟
الطريقة لتشخيص الجلوكوما هي عن طريق إجراء فحص شامل للعيون ، والتاريخ الطبي ، واختبار الدم عند الضرورة.
أثناء الفحص ، يقوم طبيب العيون بتقييم ما يلي :
- ضغط العين
- زاوية التصريف
- شكل ولون العصب البصري
- حقل كامل من الرؤية
- سمك القرنية
تشمل الاختبارات التي يتم إجراؤها ما يلي :
1.Tonomtrih
Tonometry هو اختبار سريع للضغط داخل العين.
ثم تقاس مقاومة القرنية باستخدام مقياس توتر العين. كلما كانت منطقة العين أقوى ، كلما زادت قراءة الضغط.
2. تنظير العين
يساعد فحص العين الطبيب على فحص الجزء الخلفي من العين ، والمعروف باسم pedus (الجزء السفلي من العين). تتكون هذه المنطقة من شبكية العين والعصب البصري والأوعية الدموية.
يستخدم الخبير جهازًا فريدًا يعرف باسم منظار العين. قبل الإجراء ، يتم توسيع التلاميذ مع قطرات العين لجعلها أكبر وأسهل في النظر إليها.
ثم ينظر الطبيب من خلال عدسات العين لفحص شكل ولون العصب البصري. إذا زاد الضغط داخل المقلة والعصب البصري معطلاً ، يطلب الطبيب اختبارات إضافية.
3. اختبار مجال الرؤية
اختبار يستخدم لقياس صحة المجال البصري وتحديد الرؤية الضعيفة من الرؤية المركزية والمحيطية.
لإجراء الاختبار ، يطلب الخبير من الشخص الجلوس داخل النظام (أداة على شكل وعاء). وعندما ينظر الشخص إلى المركز يطلب منه الضغط على زر كلما رأى وميضًا.
ثم يسجل الكمبيوتر نقطة كل فلاش وما إذا كان الشخص قد ضغط على الزر في نقطة معينة.
في نهاية الاختبار ، يتم عرض المناطق المرئية. من النتائج ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت هناك أنماط لفقدان البصر.
4.Gonioskofih
في هذا الاختبار ، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت الزاوية التي تلتقي القزحية بها القرنية واسعة أو ضيقة أو مفتوحة أو مغلقة.
أثناء الاختبار ، يمسك الطبيب بالعينين ، ثم يستخدم نظارة واقية للنظر إلى الزاوية. طبيبك يمكن أن أقول إذا كان هناك زاوية غير طبيعية في كل المناطق الأربع، وهناك أدلة من زوايا الماضي أو إغلاق تضررت أماكن الإصابات السابقة.
5. Fachimiter
من خلال هذا الاختبار ، يمكن للطبيب قياس سمك القرنية.
سماكة القرنية مهمة ، لأنها يمكن أن تشير إلى القراءة الحقيقية لضغط العين.
قد تظهر القرنية الرقيقة ضغطًا داخل العين منخفضًا في الواقع ، تكون القراءة الفعلية عالية. على الجانب الآخر ، تظهر القرنية الأكثر سمكًا ضغطًا داخل العين أعلى من نظيره في الواقع.
أثناء اختبار منظم ضربات القلب ، يضع الطبيب بلطف مقياس pachymeter أمام العين. سمك القرنية القياسي هو حوالي 540-560 ميكرون.
كيف يتم علاج الماء الأزرق Glaucoma ؟
الهدف الرئيسي من علاج الجلوكوما هو منع فقدان الرؤية عن طريق خفض ضغط العين.
على الرغم من أن الضرر الناجم عن الجلوكوما لا رجعة فيه ، إذا ما نظر إليه في مراحله المبكرة ، يمكن أن يتباطأ تقدمه أو يتوقف.
اعتمادا على سبب ومراحل الجلوكوما ، تشمل خيارات العلاج قطرات العين ، والعلاج بالليزر ، أو الجراحة.
1. قطرات العين
في معظم الحالات ، تكون المعالجة الأولية هي قطرات العين.
تساعد القطرات على تقليل ضغط العين من خلال تحسين العين ووظائفها أو عن طريق تقليل كمية السوائل التي تنتجها العين.
وتشمل قطرات العين في الوصفة الطبية البروستاجلاندين وحاصرات بيتا ومثبطات الأنهيدراز والوكلاء.
يمكن أن تؤدي قطرات العين إلى إحساس بالوخز ، احمرار في العين ، تغيرات في نمو الجفون ، تعتيم القزحية ، الطفح الجلدي ، جفاف الفم ، أو حتى ضربات القلب غير المنتظمة.
على الرغم من هذه الآثار الجانبية ، من المهم الالتزام بالجرعة الموصى بها والتردد للحصول على نتيجة إيجابية.
2.الأدوية الفموية
إذا لم تكن قطرات العين وحدها كافية لخفض ضغط العين ، قد يصف لك الطبيب الأدوية لهذا الغرض.
تعمل أدوية الجلوكوما عن طريق تقليل إنتاج السوائل في العين. يمكن أن تسبب التبول المتكرر ، إحساس بالوخز في الأصابع أو أصابع القدم ، ولها طعم معدني.
3. العمليات الجراحية
عندما لا تحقق الأدوية النتائج المرجوة ، تكون الجراحة هي الخيار التالي.
قد تقضي الجراحة على الحاجة إلى قطرات العين ، ولكن ليس دائمًا. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى مواصلة استخدامها لتجنب الإجهاد المتكرر.
عدسة الليزر
لزيادة تدفق العين من سائل العين ، يقوم طبيب العيون بإجراء جراحة ليزر تربيسكول لإنشاء ثقوب مجهرية في المنطقة التي تلتقي فيها القزحية القرنية.
تستغرق العملية الخالية من الألم 10 إلى 15 دقيقة. يتم تنفيذه بواسطة أشعة ليزر تمر عبر قناة تصريف العين.
يتغير نظام الصرف بالعين المجهرية للسماح بمرور السائل المائي بحرية أكبر.
يسبب الليزر أضرار الحد الأدنى من الحرارة في الأنسجة المجاورة ، أي أنها آمنة للاستخدام.
Trbkolktomih
عندما لا يقوم أي من الأدوية أو الجراحة بالليزر بتقليل الضغط داخل العين ، قد يقترح الطبيب إجراءً الاستئصال التقليدي.
خلال هذا الإجراء ، يقوم الجراح بإنشاء انتقال اصطناعي إلى الصلبة (الصلبة) ، عن طريق إزالة أجزاء من نظام تصريف العين. يخلق الانتقال تسربًا مراقبًا لسائل العين.
هل يمكن الوقاية من الجلوكوما Glaucoma ؟
الكشف المبكر عن طريق فحص العين الروتيني الشامل هو المفتاح لمنع الضرر الذي يصيب الجلوكوما. (24)
تحقق من عينيك :
- كل 2 إلى 4 سنوات قبل سن 40
- كل 1 إلى 3 سنوات من 40 إلى 54 سنة
- كل 1 إلى 2 سنة 55-64 سنة
- كل 6 إلى 12 شهرا بعد سن 65
بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عوامل عالية الخطورة مثل زيادة ضغط العين والسكري والتاريخ العائلي ، يجب إجراء الاختبار مرة واحدة على الأقل كل عام أو مرة واحدة كل عامين بعد سن 35 سنة.
يجب عليك كذلك :
- تعرف على تاريخ صحة عينيك وأخذ رعاية منتظمة للعين عندما يميل الغلوكوما للظهور في عائلتك.
- تمارين منتظمة (من 30 إلى 45 دقيقة) من 3 إلى 5 مرات في الأسبوع. ممارسة لا يقلل فقط من ضغط العين ، ولكن أيضا يحسن الصحة العامة
- النوم مع ارتفاع الرأس في حوالي 20 درجة ، للحد من ضغط العين أثناء النوم.
- يجب استخدام قطرات العين الطبية فقط من قبل الطبيب.
- يجب حماية العين ، على سبيل المثال ، عند المشاركة في الرياضات عالية المخاطر أو باستخدام الأدوات الكهربائية. إصابات العين خطيرة هي سبب آخر للجلوكوما.